Aunque es la máxima prioridad en investigación, y se ha escrito mucho sobre el curso del COVID-19 en adultos, hay menos datos disponibles sobre mujeres embarazadas y sus recién nacidos.

La pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) está teniendo consecuencias económicas, sociales y sobre todo de salud en todo el mundo, afectando a millones de personas que están contagiadas o que han muerto.

Al inicio de la pandemia, y ante el desconocimiento casi absoluto de la enfermedad, varias organizaciones ( AAP , The Lancet )  publicaron guías y recomendaciones para el tratamiento de las mujeres embarazadas con infección por SARS-CoV-2 y sus recién nacidos. Las prácticas recomendadas incluyen la separación de la madre y el recién nacido, la no lactancia materna directa, el aislamiento durante al menos 14 días o hasta que se redujese la carga viral  y el baño temprano de los recién nacidos.

Estas recomendaciones conservadoras se llevaron a cabo en el contexto de la ausencia de datos sobre las tasas de transmisión vertical y perinatal. Además, las recomendaciones a veces entran en conflicto entre sí. Los estudios hasta la fecha no han descrito la implementación de medidas de prevención y control de infecciones (IP&C) y sus efectos sobre la transmisión.

Ya en un artículo publicado el 28 de febrero en nuestro blog hablábamos de la necesidad de evidencia científica para realizar afirmaciones de este tipo, y citábamos un estudio en cuyos resultados se afirmaba que actualmente no hay evidencia de infección intrauterina causada por transmisión vertical en mujeres que desarrollan neumonía por COVID-19 al final del embarazo.

Afortunadamente, ya surgen estudios que van demostrando incluso los beneficios de la no separación y de la lactancia materna

Como tenemos que seguir aportando evidencia de que la naturaleza humana es maravillosa, y de que las madres protegen a sus hijos ya desde el momento de su concepción, aportamos datos de otro estudio realizado con 101 neonatos nacidos de 100 madres afectadas por el COVID-19.

TRANSMISION PERINATAL

Presentamos una investigación  que revisó los registros médicos de los datos maternos y neonatales de los 101 recién nacidos de 100 madres positivas o con sospecha de infección por SARS-CoV-2 del 13 de marzo al 24 de abril de 2020.

Con la excepción de la implementación de las precauciones de transmisión apropiadas y el uso de equipo de protección personal, la atención obstétrica se mantuvo según el estándar habitual. A menos que estuviese contraindicado de otra manera, las prácticas continuaron incluyendo el pinzamiento tardío del cordón, el parto vaginal (incluso en la enfermedad grave de COVID-19), el contacto de piel a piel entre la madre y el bebé y la lactancia materna directa después de una higiene adecuada de manos y senos (que consiste en lavarse las manos y los senos con agua y jabón).

Los recién nacidos compartían habitación con sus madres, a quienes se les exigía que usaran máscaras. Se alentó la lactancia materna directa después de una higiene adecuada. Ninguno tuvo evidencia clínica de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), a pesar de que la mayoría de los bebés permanecieron juntos con las madres y la lactancia materna se dio de forma directa.

Estos hallazgos también respaldan la conservación de las prácticas de atención al recién nacido basadas en la evidencia y la prevención de prácticas potencialmente dañinas.

La leche materna podría desempeñar un papel protector contra la infección por SARS-CoV-2 del recién nacido. Se sabe que la leche materna protege contra numerosos patógenos, y la mayoría de los estudios no han encontrado SARS-CoV-2 en la leche materna.

Sí se ha encontrado que la leche materna contiene IgA anti-SARS-CoV-2. Además, las secreciones vaginales maternas y el contacto piel con piel están involucrados en el desarrollo de respuestas inmunogénicas infantiles.

El baño tardío tiene beneficios significativos, incluido el potencial para aumentar las tasas de lactancia materna exclusiva, y el baño temprano tiene riesgos significativos, como hipotermia e hipoglucemia.

Estos hallazgos sugieren que durante la pandemia de COVID-19, la separación de las madres afectadas y los recién nacidos puede no estar justificada, y la lactancia materna directa parece ser segura.

BIBLIOGRAFIA:

Dumitriu D, Emeruwa UN, Hanft E, et al. Resultados de recién nacidos de madres con síndrome respiratorio agudo severo Infección por coronavirus 2 en un gran centro médico de la ciudad de Nueva York. JAMA Pediatr. Publicado en línea el 12 de octubre de 2020. doi: 10.1001 / jamapediatrics.2020.4298

Puopolo KM, Hudak ML, Kimberlin DW, Cummings J.  Orientación inicial: Manejo de bebés nacidos de madres con COVID-19  Comité de fetos y recién nacidos de la Academia Estadounidense de Pediatría, Sección de Medicina Perinatal Neonatal y Comité de Enfermedades Infecciosas; 2020

 

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